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前端楔形截骨下頜骨縮小

2015年10月首頁之星
[ 作者:馬福順 | 來源:原創| 時間:2016-06-14 11:51:37 |  選擇流覽字型大小: 【
Tags:下頜骨, 大下巴, 楔形截骨, 下巴後推, 反頜, 地包天

下頜骨升枝發育過度造成下頜骨過大,形成反頜、也稱做地包天的外觀,應該用下頜骨矢狀劈開的方法進行糾正。但有些情況下,下頜骨發育過大並不是由於升枝過度發育所致,而是下頜體或下頜骨前端超比例發育。這時,矢狀劈開的手術方法就不是最佳選擇,而是應該採用下頜骨前端或下頜體截骨的方法有針對性的加以改善。下頜骨前端截骨的截骨線在下頜頦孔的前方,與下頜體截骨相比好處是不易損傷下齒槽神經,因而不易引起術後下巴頦感覺異常。但由於前端截骨線處的下頜骨有弧度,過多截骨會使截骨後下頜骨兩斷端不易對接,因此截骨量會受到一定限制。

本期首頁之星介紹的美女下巴大且長,明顯向前突出。雖然沒有反頜畸形,但下排切牙由於之前做過正畸而向後傾倒。就診時的要求就是把下巴做小,從側面看的時候臉的輪廓線不再象月牙一樣。術前分析她的CT片發現,下頜骨的其它部分發育並不過度,只有前端長的有些過大。考慮可以利用前端截骨的方法進行矯治。採用這種手術方法時一般要拔除兩側的第四顆牙齒,她的右側第四顆牙齒已經缺如,留下的縫隙正好可以利用來後推下頜骨。她仍然需要拔除左側第四顆牙齒以騰出空間,以實現下頜骨前端的後推。

 下頜前端楔形截骨
下頜骨前端截骨下巴頦縮小整形手術前後。

楔形截骨下頜骨縮小
下頜骨前端楔形截骨可以縮小及縮短下巴頦,側面觀察這一手術效果最明顯。

下巴頦縮小後正面對比
從正面看下巴縮小後臉形變短、變方,下巴頦向右側偏斜的問題同時得到了糾正。

下頜前端截骨示意
拔牙正畸只能讓牙齒後傾斜,並不能讓下巴頦的骨骼向後縮小,下頜截骨則可以使下頜骨變小,以達到使下巴頦向後縮小的目的。

這位美女很久以來就對自己的大下巴很不滿意,為了使下巴變小,她嘗試過用口腔正畸的方法矯正。為此拔掉了下頜上的兩顆牙齒。但正畸的結果只是讓下面的切牙向後傾斜,不但沒有把下巴縮小,反而因單純的牙齒後縮造成的口唇內陷外觀上使下巴更顯得向前突出。

從正面照片上看,術前術後照片變化似乎不大,只因下巴頦縮小使臉的長度變小,臉形變方。這一結果正好與頦前移的手術效果相反。這位美女並不認為自己的臉變方了不好看,相反她告訴馬博士,從正面看她最滿意的是手術後她的臉形比手術前端正了,不再向手術前那樣下巴頦向右偏斜。側面對比照片上手術前後的變化就很明顯,由於手術時將下頜骨前端截除了8MM寬的一段骨骼,術後一年隨訪時的照片下巴頦明顯感覺不再向前突出,嘴巴不再顯得凹陷,上下唇之間的關係恢復到哪上唇在前、下唇在後的理想狀態。

很多求美者在選擇這一手術時會擔心手術後下巴骨變小了,會不會造成下巴的皮膚下垂。其實這種擔心是多餘的。第一,下巴的皮膚沒有那麼松,骨骼後推幾個毫米不會下垂。第二,由於縮小的是骨骼,皮膚與骨骼之間還有很厚的軟組織相隔,骨骼變小不會直接造成皮膚下垂。第三,由於做這一手術者都是因為下頜骨前端過大,骨骼向前下方將皮膚和軟組織撐起,給人一種不自然的外觀,下巴縮小後解除了這種支撐作用力,因而下巴外形變得自然,並不會過度截骨造成軟組織下垂。

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