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雙頜前突伴小頦畸形整形

2012年1月首頁之星
[ 作者:馬福順 | 來源:原創| 時間:2012-01-03 12:57:33 |  選擇流覽字型大小: 【
Tags:雙頜前突, 上下頜前突, 突嘴畸形, 頦前移

雙頜前突,也叫做上下頜前突畸形或突嘴畸形,臉型特點是嘴過度向前突出,有時伴有牙齒外露,上下唇閉合困難等。牙齒檢查就會發現上頜及下頜的牙齒均向前方突出,牙齒的方向一般向前方呲出,有時牙齒並不向前方呲出,這種情況下上頜骨及下頜骨則明顯向前方突出,表現為發笑時或說話時牙齦過度暴露,鼻孔外露,鼻唇角變大等等。儘管雙頜前突的表現各不相同,但都有上下頜骨發育過度的共同特點。這種發育過度的原因尚不是很清楚,與遺傳,生活習性,牙齒畸形,某些疾病等多種因素有關。

成年後由於骨骼發育已經完成,不可能通過誘導發育的方法改善上下頜前突的外觀,也不能改變由於雙頜前突所造成的功能障礙。但通過手術的方式對雙頜前突進行治療,的確可以完全恢復正常的外觀,甚至美觀,並同時矯正可能存在的諸如開合,對合,反頜等咬合畸形或功能不全。雙頜前突整形術屬於很成熟的頜面外科手術,手術本身安全。有經驗的外科醫生操作下,併發症發生率低,術後恢復也很快,不會留下任何問題。本首頁之星的美女不僅有明顯的雙頜前突,還同時有小頜畸形,其下頜骨短小伴有一定程度的偏頜畸形。通過雙頜前突整形術,及頦前移整形術,得到了滿意的手術效果。

雙頜前突整形前後
雙頜前突整形前上下唇向前突,不容易閉合,臉的上下比例不對稱,術後得到改善。

雙頜整形手術照片側面
術前術後的面部輪廓線變化明顯,術後不僅前突的上下唇得到了改善,下巴頦的長度,下頜的長度及頦唇角都有很大改善。

雙頜前突整形斜位
雙頜前突整形後,面部的下三分之一不再象抽屜樣拉出。下頜下緣明顯變長,下巴頦的長度也變大。

這位美女首先讓馬博士給做了雙頜前突整形術,一年後又做了頦前移整形,又過了一年再次做了寬鼻縮窄手術。本網頁中術後的對比照片系第一次手術後4年所拍攝。4年的時間光陰如梭,可我們網頁的主角卻在4年的時間裡用很大的決心和耐心,一次次地走上手術臺,憑著自己的智慧為自我設計了目標容貌,與手術醫生充分勾通,終於實現了自己在外貌上的華麗轉變。這是一位事業型的女孩,手術的成功充分地證明了她對自我有正確的認識,對自己的形象有很好地把握。整形手術的成功反過來也會讓她在工作和生活中更加自信,在事業上取得更大成功。

雙頜前突CT片
矢狀切面CT片中可見上下頜骨前突,與後縮的下頦形成明顯的角度差。

前文已經敘述這位美女分次做了三項手術,第一次手術是雙頜前突整形術,是改變她外觀最大的手術。這是因為她術前上下頜及牙齒明顯地向前突出超出了正常範圍,如右側CT片所示。致使她的面部輪廓線條不美觀,也可以說這是她面部的最大問題。這一問題一旦矯正她的容貌就有很大的提升。從術前的照片及CT片上都可以看出美女術前不只是單純的雙頜前突,同時還伴有明顯的下頦後縮,造成SNA角與SAD角的差值高達15度。雖然在下頜後推時採用了“H”截骨旋轉後推法,在後推牙齒的同時讓下巴向前移動,但下頦的前移程度仍不能滿足正常外觀的要求。所以二期還需水準截骨頦前移整形術,有人也叫做下巴前移或前拉術,使下頦點向前移動了1CM,才達後術後照片中的效果。

鼻骨縮窄術則是這位美女自己設計的,馬博士認為她做了雙頜前突及頦前移整形後面部外觀上已經沒有問題了,但她自己則認為不然,覺得她自己的鼻子配她的臉龐來說有點寬了。這時馬博士才注意後她原本就比較寬大的鼻子(見術前正面照片),配合經過整形後已經變的窄長的臉,看上去確實有些不協調。就同意給她做了縮窄手術,手術後她的鼻子變窄了,鼻樑也變高了一些,看上去好很多。可見這位美女的審美觀和自我設計能力很強。

對於適應人群來說,雙頜前突整形術不失為一收益與付出比很高的手術。正確的選擇手術方式和操作,特別是正確地計算上下頜骨後推的距離對於取得好的手術效果至關重要。後推不足不能完全改善容貌,後推過度又會造成雙頜後縮,使人顯得蒼老。好在通過CT成像技術可以很精確地測量突出的程度,並能使手術大夫很好地瞭解上下頜骨之間及其與面部其它骨骼之間對應關係。比傳統的利用手術中目測判斷後推量的方法更精確,同時手術時間也明顯縮短。

臉形改造的手術設計多種多樣,同一張面孔可以設計出千差萬別的手術方案,但馬福順博士認為,用最少的手術解決主要矛盾是整形美容外科的基本原則。比如這位美女,可能有些諮詢師甚至整形醫生都會認為,墊鼻子,隆下巴,隆鼻唇溝等等,圍繞著嘴的周圍一次性做很多手術,以掩蓋嘴突的問題,等於沒有抓住主要矛盾,這樣不能從根本上解決矛盾,反而有可能會使面部更不協調。

關於同時能做多少項手術沒有嚴格的規定,馬博士認為,從手術的安全性和術後效果的角度來說,一次進行的手術數量不宜過多,手術時間不宜過長,有些手術是不能同時做的。一次做十好幾項手術從頭做到腳的做法是不可取的,當然有時候為了收費的需要故意把一項手術說成好幾項手術的情況另當別論。如果是全麻手術,全麻下的生理狀態與正常不同,長時間處於這種狀態下術後恢復時間長。因為疾病需要手術不得不長時間麻醉可以理解,但很多項可以分次進行的整形美容擇期手術一起做,受術者長時間處於麻醉狀態下沒有必要。局麻也一樣,長時間的手術有可能造成局麻藥物過量,及長時間僵持狀態的不適應,有時受術者不能耐受。

對於本例來說,這幾項手術都是不能一起做的。首先,雙頜前突與頦前移手術不能一起做,為了在雙頜前突整形時能讓下頦前移,本例採用了“H”型截骨下頜骨旋轉後推的方法,下頦已經截開,所以不能再做水準截骨。那麼雙頜前突或頦前移能不能一起做呢?也不能。因為雙頜前突手術或頦前移手術在口腔內操作,術後口腔內腫脹加上術後包紮使口腔的通氣功能受到影響,如果再同時做鼻子的手術,鼻腔的腫脹也會影響通氣,整個通氣功能會受到影響,術後不安全,所以口腔和鼻腔的手術不能一起做。

另外,多項手術的時間隔因具體情況而定。這位美女這幾項手術都在面部,上一次手術的效果對下一次手術的設計和操作都有一定的影響,所以每次手術之間的間隔都超過了一年。只有經過了足夠長的時間間隔,上一次手術的效果才比較實落。受術者本人及醫生對下一次手術的設計才比較有把握。

雖然雙頜前突的手術整形已經有很長的歷史,手術也很安全,但我們還是會注意到有很多需要做這種手術者沒有進行這樣的手術矯正。這與很多因素有關,比如這一手術不象雙眼皮手術那樣幾乎所有整形美容外科醫生都能做,能夠大量熟練做這一手術的醫生少,所以到醫院諮詢的時候如果遇不到合適的醫生,或是不能發現雙頜突的問題存在,或是發現了問題但自己或自己熟悉的醫生不能做,結果多被勸做其它手術。另外與求美者自我分析問題的能力有關,如果沒有這方面的知識,其實大多數人不會有這方面的知識,就不太容易找到相關的醫生,也就多不能解決問題。

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