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顴骨下頜骨手術治療面部不對稱

2015年11月首頁之星
[ 作者:馬福順 | 來源:原創| 時間:2016-08-26 11:31:08 |  選擇流覽字型大小: 【
Tags:面部不對稱, 偏頜, 顴骨顴弓, 下頜骨, 咬肌,偏頜矯正

面部不對稱的形成原因有很多,最常見的是由於生活習慣,比如總是用單側咀嚼及習慣性歪頭;或先天性原因,比如先天性斜頸等所致。從組織結構來講,一般都會有骨骼及軟組織同時不對稱,單純的軟組織或單純的骨骼不對稱很罕見。不對稱的表現形式也是多種多樣的,但一般都會有中線的偏曲和咬合面偏斜。對於有中線偏曲者最好的矯正手術是上下頜骨同時截開並進行調整的偏合矯正術。對於沒有中線偏曲者則可以採用顴骨顴弓及下頜骨的不對稱切除的方法使面部骨骼更加對稱。由於偏頜整形手術相對較大,有些輕度中線偏曲的面部不對稱者也願意選擇後者進行治療,同樣可以取得滿意的效果。

本首頁之星之美女面部有明顯的不對稱,原因不明,但通過檢查基本排除了先天性斜頸為致病原因的可能。從術前的照片中可見其中線偏曲並不嚴重,門診檢查發現其咬合面僅有輕微的歪斜。對於這位美女來說如果用上下頜骨截骨偏合矯正的手術方法就有過度手術的嫌疑,因此他選擇了對顴骨顴弓及下頜骨和咬肌進行不對稱切除的手術方法。手術重點將其右側顴骨顴弓及左側下頜骨和咬肌進行了切除,術後半年回訪時見面部不對稱已經有明顯改善,如下列照片所示。受術者本人對手術效果表示滿意。

 面部不對稱矯正
面部不對稱採用顴骨顴弓及下頜骨不對稱截骨的方法矯正,手術前後正面照片比較。

歪臉畸形側面
術前偏大且下垂的左側面部經過手術後變小並上提。

顴骨下頜骨整形治療面部不對稱
低頭位手術前後比較,術後者左右面部更加對稱。

這位美女術前照片中左側面部較右側面部明顯肥大,非先天性斜頸所致,外觀也不符合習慣性單側咀嚼而引起的下頜骨及咬肌肥大的表現,其面部不對稱的原因不明。整體上看左側面部比右側面部明顯發達,但仔細觀察又會發現其右側在顴骨顴弓比左側相對突出。由於左側面部肥大致左側的口角較右側下垂,下垂的程度大於咬合面偏斜的程度(由於中線偏曲不明顯,其咬合面只有輕微的偏斜)。

術後正位照片可見這位美女的面部不對稱得到了很好的矯正。左側面部肥大下垂及左側口角下垂的問題都有明顯的改善。左側的顴骨顴經過縮小整形後也不再顯得那麼突兀。左側面部照片中下頜骨及咬肌的輪廓明顯變小。為達到左側面部整體縮小的效果,左側的顴弓也進行了相應的縮小整形,表現為術後照片上的顴弓反光區縮小。低頭位兩側顴弓均有縮小,但以右側者縮小更加明顯。

為取得是多完美的效果,下一步還可以將左側下頜骨的前端,也就是左側下巴頦的骨骼進行適當縮小。從正面及左側位的照片中可以看出,由於左側下頜骨的中後部及咬肌進行了縮小,下頜骨的前端就顯得相對大一些,這是這位美女術後仍然存在的美中不足。下頜骨前端截骨術的複雜程度及創傷相對更小,手術更加安全。

術後照片採集於術後半年,這時切口內部的疤痕並沒有完全消退,所以本網面的術後照片上還有一定的腫脹成分存在。再過一段時間,內部疤痕完全消失後其兩側面部的對稱性還會有一定程度的提高。

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