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兜齒整形對比照片

2011年9月首頁之星
[ 作者:馬福順 | 來源:原創| 時間:2011-10-12 16:54:43 |  選擇流覽字型大小: 【
Tags:兜齒, 兜齒整形, 反頜, 地包天, 地包天整形

兜齒也叫地包天,醫學上多稱作反頜畸形。是一種常見的咬合關係異常所致的面部畸形。輕度反頜者只是牙齒的咬頜關係不正常,外觀及功能無異常。嚴重者下頜切牙向前突出到上頜切牙前,可以達幾釐米,有明顯的外形異常及進食和發音功\\能障礙,甚至出現顳頜關節紊亂病的臨床表現。雖然個別兜齒者存在上頜發育不足,但絕大多數兜齒的形成原因是由於下頜骨過度發育,使下頜的長度明顯大於上頜骨,下頜切牙明顯向前方錯位所致。

輕微兜齒可以通過牙齒正畸進行矯正,但明顯的反頜只能通過正頜外科手術才能使上頜及下頜牙齒的咬頜關係恢復正常,使畸形的外觀得到改善。最常用於反頜整形的手術為矢狀劈開下頜後推整形術,也可以根據受術者的具體情況及外科醫生的技術擅長選擇如下頜升枝垂直截骨、下頜角楔形截骨下頜後推或下頜體部截骨下頜縮短整形術等其它手術方法。本例受術者反頜明顯,下頜切牙位於上頜切牙的前方,兩者相距約2釐米。採用矢狀劈開下頜後推整形術為其整複,取得滿意手術效果。

兜齒整形手術前後照片
兜齒整形前下巴的長度大,同時下巴還向左側偏。下頜骨的過度前突使下頜的皮膚緊繃,下唇內翻。術後這些問題都得到改善。

反頜整形手術前後側位對比照片
側位觀察最能反映反頜者的面部外形特徵。最突出的就是下頜比上頜長,下唇位於上唇的前方。矢狀劈開整形術後這些外形異常得到糾正。

兜齒整形手術前後變化
兜齒整形前下頜下緣的弧線過長,使面部的外形顯得過分細長。術後弧線縮短,面形才顯得自然。

兜齒CT圖片
兜齒患者CT。如藍色線所示,下頜骨發育過度,長度過大,下巴頦過度向前突出,如紅色箭頭所示。

背景故事

記得這位小夥子個子很高,見到馬福順博士的時候沒有多少話說。也沒有提出太多的問題,就同意進行手術了。經過拍CT片,咬石膏牙模及化驗檢查等準備工作後,他很快就做了手術,手術很順利。術後恢復也很快。本網頁中的術後照片是他在術後每一天拆除包紮時照的。這時候整個下半面部,尤其是下頜體及及下頜角處等手術區域還有明顯的腫脹。但他兜齒的外觀已經得到改善,當他自己看到這些變化時,他也感到很高興。馬福順博士認為如果消了腫,他一定會更滿意他的手術效果。到本網頁完稿時,這位帥哥手術後已經一年了,雖然馬博士曾告訴他希望術後半年的時候再見到他,但他一直沒有和馬博士聯繫。

兜齒整形手術前後照片分析

正面照片,術後的臉形正了,各部分的比例趨於協調。下巴的高度變小,內翻的下唇得到糾正,與術前相比上唇的長度顯得長了,嘴形更加好看。術前向右側偏的下巴頦也得到了矯正。整個下唇及下巴頦的皮膚不再象手術前那樣緊繃,面部表情也更加自然。

側面照片最能反映兜齒的外形特徵。本例術前照片中可以看出,這位小夥子的下頜過大,與面部的其它部分不成比例,看上去下頜把上半部分的面部都淹沒了。又像是下頜把其它部分的面部給包裹了起來。術前照片中下唇在上唇的前方,上下唇之間有明顯的臺階。

咋一看這位小夥子的照片,總會有一種感覺,認為他有上頜骨後縮,也就是通常說的上頜骨發育不良。在馬福順博士剛剛從事頜面外科不久,臨床經驗還不是很多的時候也會建議類似的受術者,除了進行下頜後推整形外,還要將上頜骨向前拉,以達到徹底整複的目的。但是隨著經驗的積累,以及CT頜面骨骼測量技術的應用,馬博士發現絕大多數的兜齒患者往往只是下頜骨發育過度,而不伴有上頜骨的發育不良。所以只對下頜骨進行後推手術就可以取得很完美的整複效果。同時也大大減少了手術創傷,減輕了受術者的經濟負擔。正象這位帥哥一樣,術前的時候看上去好象有上頜發育不良,需要做上頜骨的手術,但大膽地選擇只做下頜骨,手術效果很理想。

斜位照片,術前的最大特點就是由於下頜骨的過度發育使下頜下緣的弧線特別長,這一角度看上去面部顯得又細又長。過大的下頜骨對於上頜骨及上唇起到掩蓋作用,所以術前即使微笑也不會顯露上頜的牙齒。下頜骨後推縮小術後,下頜骨對其表面皮膚的牽拉作用消失,微笑時很容易暴露上頜的牙齒。這一角度的照片中還可以看出,整形後的下巴頦不僅向後縮小,而且下巴的高度也變小,使整個面部的長度也變小。面部長寬比例的協調,臉形更加自然。

兜齒整形時,儘管術後面部的外觀立刻自然順暢,但由於下頜骨的整體後移,上頜牙齒及下頜牙齒的相對關係發生了變化,所以牙齒的研磨功能需要一段時間的調適期。移動前雖然咬全關係不正確,但是經過多年的逐漸適應上下牙齒之間的研磨功\\能基本滿足需要。下頜移動後,上下牙齒的對合關係趨於正常,但牙齒的對合面不平整,所以磨牙的研磨功能會受到一定的影響。經過一段時間的重新磨合,磨牙的研磨功\\能基本會完全恢復,極少有需要牙齒正畸者。

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