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顳下頜關節紊亂病

[ 作者:馬福順 | 來源:原創| 時間:2011-10-12 15:33:57 |  選擇流覽字型大小: 【
Tags:顳下頜關節紊亂, 顳頜關節綜合症, 顳下頜關節紊亂綜合症

顳下頜關節紊亂病(Temporomandibular Disorder TMD)也叫顳下頜關節紊亂綜合症,顳頜關係綜合症等。顳下頜關節紊亂病不是單一的疾病,而是涉及顳下頜關節,有著共同發病因素和相似臨床表現的一組疾病的總稱。這一疾病多只有顳下頜關節的功能紊亂,但也可累及關節的結構,甚至出現關節結構的器質性破壞。但一般都有自限性。

顳下頜關節矢狀位顳下頜關節冠狀位
顳下頜關節下CT斷層片

顳下頜關節紊亂病的表現為顳下頜關節區及其周圍的軟組織包括肌肉疼痛不適,下頜運動異常伴有功能障礙以及關節彈響音、摩擦音、破碎音及其它雜音。對於一具體患者來說上述表現不一定同時出現。可單獨出現肌肉及軟組織受累的表現,也可以出現單獨骨關節受累的表現,或兩者受累表現同時出現。

顳下頜關節紊亂病的疼痛沒有特異性,甚至可將其誤認為是感冒等其它原因引起的頭痛或局部疼痛。但疼痛持續時間長,與顳下頜關節的活動有關是其特點。這一疼痛常常局限在咀嚼肌、關節前區及關節周圍。咀嚼、大笑、張大口及扭動下頜骨時疼痛加劇。常伴有耳痛、頭痛和面部其它部位定位不準確或活動性疼痛。

診斷顳下頜關節紊亂病的鑒別診斷。應該排除其它一些與該病有相似症狀的疾病。包括:類風濕性顳下頜關節炎、感染性顳下頜關節炎、顳下頜關節腫瘤及顳下頜關節外傷性改變等。

顳下頜關節紊亂病的病因目前尚不清楚,但有很多學說。

一、牙合病因學說。下頜移位論,神經肌肉群回饋論

二、精神心理病因學說。包括:精神-肌肉群功能紊亂病因學說,精神生理病因學說,精神源性疾病學說等。

三、創傷病因學說。1.顳下頜關節勞損和創傷,由於偏側咀嚼、磨牙症及過度開口等引起。2.牙合異常引起的關節內微小創傷。人體所有活動關節的功能都受肌群、韌帶、關節囊、關節軟骨以及關節骨面的影響和制約,而唯獨顳下頜關節還受咬合的影響和制約。

四、免疫病因學說。隨著免疫學的發展,已確定關節軟骨有一定的抗原性和自身抗原性。

五、顳下頜關節解剖結構病因學說。認為人類的顳下頜關節功能進化的同時有結構上的退化,導致人類顳下頜關節解剖結構精細但脆弱。

六、多因素病因學說。牙合異常因素,關節創傷因素,精神心理因素,解剖結構因素和個體反應的差異因素等。

本文參考資料:《顳下頜關節紊亂病》,主編:谷志遠 傅開元 張震康。人民衛生出版社,2008年4月第1版,第一次印刷。ISBN 978-7-117-09363-O/R.9363

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