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顴骨顴弓前端截骨的缺點

[ 作者:馬福順 | 來源:原創| 時間:2011-10-12 16:15:01 |  選擇流覽字型大小: 【
Tags:顴骨顴弓前端骨, 顴弓前端截骨, 前端截骨缺點, 顴弓內推

顴骨顴弓前端截骨術,也叫做前端截骨顴弓內推術,是將顴骨顴弓的前端截開,並切除一段骨骼,將前端內推,起到降低內收顴骨的作用。雖然這一手術方法目前仍然被很多整形外科醫生使用,但其固有的缺點很難避免出現手術後面部及蘋果肌下垂,顴骨顴弓前端凹陷或出現臺階樣改變等不理想的效果。

出現這些不良後果的原因是前端截骨整形時,徹底切開最堅固的顴骨顴弓前端,並將這一區域的骨骼切除部分,致使術後這一區域的骨骼不能充分對接,以致不能很好地完全癒合,而影響其強度。另外,前端截骨內推時,前端的顴骨顴弓降低,後面的顴弓則保持不變,前端降低更顯後面的顴弓部寬大。

顴骨顴弓前端截骨後CT斷層所留下的痕跡 顴骨顴弓前端截骨CT
黃色箭頭示顴弓骨已經不再連續,斷端之間還有一定的距離,這樣不利於骨骼癒合。紅色箭頭表示前端內收,但後端的寬度沒有變化。

上圖為顴骨顴弓前端截骨整形術後的CT斷層照片。左側圖示中黃色箭頭所示的顴骨顴弓前端已經被切開,由於切開的位置切除了一段骨骼,所以骨骼切口的兩端不能完全對合,黃色箭頭示骨骼的兩側斷端之間有間隙,這樣骨骼癒合受到影響,使顴骨顴弓的強度變弱。

右側圖片中紅色單箭頭示顴骨顴弓的前端向內推移,紅色弧線表示手術前顴弓的形狀及位置,與手術前相比顴骨顴弓前端有明顯內收,但後端相當於紅色雙頭箭頭處,是顴弓內推時的轉動軸心點,這一位置的寬度在前端內推後並沒有變化,這樣就會顯的面部耳前的位置,也就是術前顴弓的最高點更加突出,造成一種術後從正面觀察時臉變得更寬的感覺。

正常顴骨顴弓的三維CT片 顴骨顴弓前端截骨術後三維CT片
左側圖片為正常顴骨顴弓的CT三維重建圖片,顴骨顴弓完整,弧度自然。右側圖片示前端截骨後顴骨顴弓的結構不再連續,前端可見一臺階,如黃線所示,並有呈白色的金屬固定物存留。如不進行修復,CT檢查時這些痕跡及變化將終生存在。

上圖三維CT重建的圖片中則清晰地顯示了顴骨顴弓前端截骨,前端內推所造成的顴骨顴弓前端臺階樣改變。顴骨顴弓前端切開,切口後方的顴弓,相當於靠近耳朵的顴弓骨內推後內收;但切口以前,相當於靠近眼眶的顴骨並沒有改變,仍在原位不動,這樣就造成了切口前後端顴骨骼有一定的高度差,形成臺階樣改變。

臺階如果不大,比如在5MM以內可能只會在皮膚表面摸到這一臺階的存在,外觀上看不到異樣,對外貌不會產生影響。但如果臺階更高,或受術者的面部清瘦,皮膚及皮下組織薄,或隨著年齡的增長,皮下組織萎縮,則有可能在外觀上顯示出這種臺階樣變化,影響到容貌。所以手術時應該儘量避免這種不良效果發生,如果已經發生這種情況,影響外觀時則考慮及時進行修復。

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