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顴部骨性測量及其意義

馬福順 陳宗基 鄭永生 袁永勝 閆一平
[ 作者:馬福順 | 來源:原創| 時間:2011-10-11 09:50:49 |  選擇流覽字型大小: 【
Tags:顴部骨性, 面部測量, 顴骨測量, 顴弓測量, 面部骨骼測量

【關鍵字】顴部骨性測量,顱骨,顴突點

人體的顴骨及顴弓是臉部重要骨性支撐結構,其形態在很大程度上影響著人的臉型。近年來越來越多的美容受術者要求通過顴部整形改變他們的臉型,以達到美容效果。面部其它部分的骨架結構情況已有資料可查[1,2,3],但未檢索到反映國人面中部骨性結構、對顴部整形有參考價值的有關資料。本文通過對我國北京地區出土的正常成人顱骨顴面部的解剖學測量,得出該部位的一些骨性測量正常值,並分析國人顴面部的結構,為顴骨部的整形與修復提供依據。

材料和方法

北京地區出土的正常成人顱骨76具,所有標本的骨性結構完好,面部比例為成人型。測量前統一標號,按順序測量。測量工具為,解析度達0.02mm的遊標卡尺,高精度量角規和彎角規。一人測量,一人記錄。

測量點選擇主要參考邵象清編著,上海矢辭書出版社出版的《人本測量手冊》。所選測量點見附圖1、2、3,正面觀的測點有,眉間點g,額顳點ft,眶額顴點fmo,顴骨點ju,顴頜點zm,上齒槽前點pr。側面及底面觀的測點有,耳點au和顴弓點zy。根據顴部整形的臨床應用需要,新設一反映顴部突出情況的測點—顴突點o,其位於顴骨點和顴頜點連線的中點,是斜位觀人體面部最突出的部位。

頜面骨正面骨性測量點頜面骨側面骨性測量點頜面骨底面骨性測量點

額顳點之間的距離為額骨最小寬,上齒槽前點與眉間點間的距離為上面高,兩顴點之間的距離為面寬,兩顴頜點間的距離為中面寬,兩顴突間距為顴突間徑。上面指數為上面高除以面寬,正位顴突指數為額骨最小寬除以顴突間徑。額顴點與耳點間距為眶耳徑,顴骨點與耳點間距為顴耳徑,眶額顴點與顴頜點間距為眶頜徑,顴骨點與顴頜點間距為顴頜徑,顴突點與耳點間距為顴突耳徑,顴頜點與耳點間徑為頜耳徑。側位顴突指數為顴突耳徑除以眶耳徑、顴耳徑和顴頜徑的均數。側位頜突指數為頜耳徑除以眶耳徑、顴耳徑和眶頜徑的均數。兩耳點間距為耳間距,兩顴頜點間距為中面寬。顴弓突出指數為面寬除以耳間距與中面寬的均數。頜眶耳角為眶額顴點分別與顴頜點及耳點連線間構成的夾角。

結  果

本項調查中,每具顱面骨上共設測量點9個,進行20項測量,對76具顱面骨測量後共得到有效數字1520個。經統計學處理,各測量專案的平均值及有關指數分面中部測量、左右側面部測量列出,見表1、2、3。

表1 顱骨面部測量資料表
測量項 均數 最大值 最小值 標準差
額骨最小寬 8.9883 9.96 8.00 0.4721
前面寬 10.8829 13.43 9.44 0.6938
中面寬 9.6474 12.03 8.55 0.6160
面寬 13.0671 14.36 11.45 0.5271
上面高 9.1546 10.76 6.70 0.7217
面長指數 0.7013 0.8615 0.5162 0.0576
前面寬指數 1.2127 1.5562 1.0536 0.0823
面寬指數 1.4567 1.7600 1.3037 0.0797
表2 顱骨左側面部測量資料表 
測量項 均數 最大值 最小值 標準差
眶耳徑 7.5197 8.35 5.01 0.4254
顴耳徑 5.5675 6.36 4.63 0.3740
眶頜徑 4.6830 5.4 4.05 0.2855
顴頜徑 3.0864 4.52 2.16 0.3347
顴突耳徑 6.4926 7.33 4.09 0.4845
頜耳徑 7.0101 7.9 4.95 0.4969
側位顴突指數 1.2054 1.4756 0.7441 0.0846
側位頜突指數 1.1846 1.4078 0.7971 0.0834

面長指數,為上面高除以面寬,反映上面部的長寬比例,數值越大臉形越長。當面長指數在0.7012+0.0576時說明面長適中;大於此範圍,臉型較長;小於此範圍,臉型較短。

前面寬指數,為前面寬除以額骨最小寬,反映前面部的相對寬度,數值越大中面部越寬。當前面寬指數在1.2127+0.0823時,前面部寬度適中;大於此範圍,前面部較寬;小於此範圍,前面部較窄。

表3 顱骨右側面部測量資料表
測量項 均數 最大值 最小值 標準差
眶耳徑 7.4534 8.37 5.38 0.4354
顴耳徑 5.5312 6.28 4.15 0.3936
眶頜徑 4.7155 5.58 4.01 0.3478
顴頜徑 3.0408 3.64 2.15 0.3154
顴突耳徑 6.5436 7.37 5.6 0.4343
頜耳徑 7.0526 8.16 6.08 0.4247
側位顴突指數 1.2269 1.6462 1.0585 0.0855
側位頜突指數 1.1970 1.5097 1.0348 0.0749

面寬指數,為面寬除以額骨最小寬,反映面中部的形狀,指數越大面中部相對寬。當指數值在1.4567+0.0797時,面寬適中;大於此範圍,面部較寬;小於此範圍,面部較窄。

兩側面部的相同測量項測量值不盡相同,但經用對偶樣本T檢驗證明這種差異無統計學意義,說明所測標本中左右兩側的面部結構基本對稱。

側位顴突指數,為顴突耳徑除以眶耳徑、顴耳徑和顴頜徑的均數,反映從側面觀顴突向前突出的程度,數值越大向前突出越明顯。側位頜突指數,為頜耳徑除以眶耳徑,反映顴頜點向前方突出的程度,數值越大向前突出越明顯。兩種指數值的範圍在均數加減一倍標準差以內,突出度適中;高於此範圍,突出明顯;小於此範圍,突出不明顯。

顴弓突出指數,為面寬除以耳間寬與前面寬的均數,反映顴弓向外側弓形突出的程度,數值越大顴弓向外側突出越明顯。當指數值在1.2191+0.0567的範圍以內時,突出度比較適中;大於此範圍,則弓形突出明顯;小於此範圍,顴弓低平。

討  論

一、顴突點的選擇及意義。本文中新設的測量點顴突點為顴骨點與顴頜點連線的中點。經過大量的標本觀察,此法所定的點正好是斜位觀察時顴骨的最突出點,也就是說在此位置,顴骨最向前外測突出。觀察還發現大部分標本的顴骨在顴突點處有骨性隆起。由於其位置向前外測突出,當該點突出過度時可使面形變寬,並使側位觀時顴部向前突出。

二、正位顴突指數與側位顴突指數。設顴突間徑與額骨最小寬之比為正面顴突指數,是因為額骨最小寬反映的是正位額部的寬度,當該寬度一定時,顴突間徑越大,說明正面觀顴部越向兩側突出,因此該指數可以做為診斷顴部側突畸形的根據。側位顴突指數是為顴突耳徑與眶耳徑、顴耳徑和顴頜徑的均數之比,從側面觀時,國人面部各點基本在一垂直平面上,當顴突點突出向前方時,顴耳徑與其他各測量項的均值之比明顯增大。不僅眶耳徑和顴耳徑的大小對顴突點突出程度的形成有影響,顴頜徑的大小對其也有影響,所以用該三項測量的平均值做為本底與突耳徑進行比較。

三、頜眶耳角、頜突指數與顴弓突出指數。頜眶耳角與頜突指數均反映了顴頜點的突出情況。測量中發現有些標本側面觀時,最突出的部位不是顴突點,而是顴頜點,這時頜眶耳角和頜突指數增大。面部過寬不僅可由於顴突點的過度突出造成,還可因顴弓過度外弓引起,這種情況下可以通過顴弓突出指數反映出來。當耳間距與中面寬一定時,面寬越大顴弓突出指數越大。

本文發表於:整形再造外科雜誌,2005年第2期。

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