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鼻骨截骨內推會不會出現骨膜增生

[ 作者:馬福順 | 來源:原創| 時間:2013-08-06 11:55:19 |  選擇流覽字型大小: 【
Tags:鼻骨截骨 鼻骨內推 骨膜增生 駝峰鼻 寬鼻 磨鼻骨

骨膜增生

骨膜是附在骨骼表面的一層結締組織薄膜,對骨骼有營養和保護作用。人體的骨骼不論大小,也不管位於什麼部位幾乎都有這麼一層骨膜覆蓋。骨膜增生是骨膜受到外傷或其它刺激後的一種正常的增生性反應,也是骨骼外傷後修復的的一個重要步驟。受刺激的骨膜細胞首先增殖,使骨膜變厚,繼而骨膜下的成骨細胞增生並活躍性增強,並產生新的骨骼以修復缺損。

骨膜增生
圖片左側縱向排列,細胞密集的膜性結構為骨膜,骨膜下有大量的新生骨骼組織。

就象皮膚外傷修復後留下疤痕一樣,一方向骨膜增生在骨骼外傷後修復的過程中起到重要作用,另一方面又有可能使被修復骨骼的形狀發生改變。對於有些位置深在的骨骼來說,形狀的變化不會影響相應的整個外形,但對於淺在的骨骼,如鼻骨,這種增生就會局部的外形產生影響。

鼻骨骨膜增生

鼻骨是位於鼻背部很小的兩片骨骼,雖然體積小,但其表面也有骨膜覆蓋,所以在受到外傷或刺激的時候也會出現骨膜增生。與人體其它部位的骨骼相比,單純的外傷,比如鼻骨骨折所致的鼻骨骨膜增生很少見,最多見的是外科手術不當所引起的鼻骨骨膜增生。因為單純外傷多為一次性外力打擊損傷,骨折呈線形,造成的骨膜損傷很輕微,且骨膜的結構不會有很大的破壞。

外科手術不當所致的增生主要見於採用磨骨法進行的駝峰鼻整形術,增生程度比單純外傷者要明顯的多。由於鼻骨很小,兩側鼻骨的總面積與本人的拇指指甲面積差不多。手術中不可能在盲視下將這麼小的骨膜掀起,在其下方磨骨。不掀起骨膜的情況下磨骨,首先被磨的就是骨膜,所以不管磨除鼻骨的多與少骨膜都會有很嚴重的挫傷。骨膜挫傷與裂傷或切割傷不同,前者使骨膜的結構造成破壞,表現為骨膜的排列不整齊、翻轉及重迭等。這時骨膜下成骨面相多個方向且不規則。加上磨下的骨碴不可能完全被清除,殘留的骨碴原位存活也增加了增生的程度。

磨骨後鼻骨骨膜增生
磨骨後鼻骨骨膜增生,駝峰鼻的駝峰有可能比手術前還要高大。

鼻骨骨膜增生的防治及預後

如前所述,鼻骨骨膜增生最常見的原因是駝峰鼻整形時磨骨對骨膜造成的損傷。因此,避免使用磨骨的方法進行駝峰鼻整形可以有效地預防鼻骨骨膜增生的發生。駝峰鼻整形的手術方法可以選用創傷更小,效果更佳的截骨法,將多餘的鼻骨整齊截除,並重新對合,這樣的手術方法對骨膜造成的損傷很小,可以避免或很大程度上減輕鼻骨骨膜增生的發生,以保證駝峰鼻不會越整越大。

骨膜增生是骨骼外傷後修復的必然過程,但正常情況下增生是暫時的,一段時間的增生期過後,多餘的增生骨骼會被逐漸吸收,最後被修復的骨骼恢復到受傷前的形狀,這就是骨骼損傷修復過程中的塑形期。

磨鼻骨所造成的骨膜增生的預後則與一般單純外傷所致的骨膜增生不同。由於被挫傷的骨膜排列紊亂,使骨膜本身的增生及新生骨的沉積也不規則。這種異常的增生使骨骼損傷後的外形重塑受到很大影響,以致增生的多餘骨膜及骨骼最終也不會被完全吸收,形成永久性的外形異常。因此,磨鼻骨所引起的鼻骨骨膜增生預後多不良。

鼻骨截骨內推會不會出現骨膜增生

鼻骨截骨內推進行寬鼻整形或駝峰鼻整形時,截骨所形成的骨損傷比單純外傷所致的損傷更加輕微且截骨線比外傷後致的骨折線整齊,骨膜的損傷輕微、結構保持完整。截骨的方法不用對鼻骨進行任何挫磨,有經驗的外科醫生只用截骨就可以使截骨後重組的鼻骨光滑自然。所以不會有骨膜挫傷,也不會在創面內遺留磨骨形成的骨碎屑,所以鼻骨截骨內推會不會留下永久的骨膜增生,也不會造成永久性的鼻背肥大。

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